De största utmaningarna vården står inför idag är personalbrist, splittring och arbetsmiljö, säger ST-läkaren Lars Rocksén, som var en av talarna på en hearing om vårdkrisen i riksdagen den 14 december. Han tror att en samlad ledning och bättre kommunikation skulle kunna lösa problemen.
Personalen flyr och patienter glöms bort eller får inte den vård de behöver. Det finns flera brister i vården idag, säger Rocksén, som jobbar på Örnsköldsviks sjukhus och är medlem i Ångermanlands läkarförening. Ett problem är personalbristen. Utan personal kan man inte bedriva den vård som man vill bedriva.
Minister medger brister i vården
– En av tio vårdsängar är stängda på grund av personalbristen. Det gör att hela vårdkedjan stannar upp, till otroliga kostnader. Det är som att sakna en tiondel av ett löpande band. Det stannar upp hela löpande bandet. Det är inte acceptabelt, säger han.
Därutöver är sjukhusen överbelastade. Vissa sjukhus har enligt Rocksén 10 procents överbeläggningar året om, och den viktigaste frågan inför morgonronden är: ”Hur många skriver vi ut idag?”
Fragmentering
Vård-Sverige är uppdelat i små fragment, säger Rocksén, där varje fragment skyddar sin budget. Det finns en splittring i systemet.
– Därför skyfflas patienterna mellan de här enheterna, nästan som Svarte Petter. Istället för att ta hand om patienterna så försöker man mota bort dem. Det är inte acceptabelt.
Rocksén ger en målande bild av slutenvården som en limpa, skivad i massor av små skivor. Där skickas patienterna runt mellan skivorna. Skivorna i limpan är diagnosgrupper och organsystem.
– Ofta är det så att man är drabbad av flera olika sjukdomar, och då passar inte patienten egentligen in i någon av de här skivorna, och då skickas man emellan.
Det brister i kommunikation mellan slutenvården och primärvården, vilket direkt drabbar patienten. Tanken är att primärvården ska ha huvudansvaret för patienten. Men primärvården, som är underbemannad, klarar ofta inte av att göra det. Framför allt har de inte insyn i verksamheten i slutenvården, säger Rocksén.
– Väldigt ofta hamnar patienten mellan stolarna, och hamnar i en vårdkö någonstans. I värsta fall glöms man dessutom bort i den här vårdkön, och får inte den vård man behöver.
I en debattartikel i Läkartidningen har Rocksén skrivit utförligt om fragmentering i sjukvården. Han uppmanar till politiska beslut som kan möjliggöra en vård med fokus på en helhetssyn kring patienten.
Sjuksköterskorna flyr
För att stoppa personalflykten måste kommuner och landsting bli bättre arbetsgivare, säger Rocksén. Man behöver skapa en bättre arbetsmiljö. Idag är 6–8 procent av personalen inom vården sjukskrivna. Ingen privat aktör skulle acceptera det, säger han.
Det är framför allt sjuksköterskor som flyttar från den offentliga slutenvården. De byter till helt andra uppgifter och andra arbetsgivare, som mottagningar, privata aktörer eller försäkringsbolag.
– Läkare flyr inte på samma sätt ännu, men de är istället hindrade att komma vidare i sin utbildning. De blir inte färdiga specialister, utan de vikarierar runt. Vi måste utbilda färdiga specialister, som kan ta hand våra sjukhus och vårdcentraler.
Bättre vård för svårt sjuka och äldre
I Norrtälje, Lidköping, Skaraborg, och Ängelholm har man samlat ledningsfunktionerna i en och samma organisation för kommunal omsorg, primärvård och slutenvård. Det skulle kunna vara en lösning även i andra områden, säger Rocksén.
– Då ser man på en gång vilka beslut som behöver tas för att vården av våra sjukaste och äldre ska fungera bra. För det är de som konsumerar vården mest, det är de som behöver vården mest. Dessutom är det de som har byggt upp Sverige. Vi måste ta hand om dem.
Stora brister i vården för döende
– Men klart, vi får inte glömma att ha en särskild tanke på barnen. Vi måste ta hand om dem också. För det är de som ska bygga Sverige i fortsättningen.
Hearingen på riksdagen hade arrangerats av riksdagsledamöterna Lena Asplund (M) och Karin Rågsjö (M) tillsammans med nätverket Slut på rean – en annan vård är möjlig.
