Kognitiv beteendeterapi (KBT) får statligt stöd medan psykodynamisk terapi inte får det, trots att de har samma effekt. Det kan bryta mot EU:s lagstiftning.

Enligt OECD är Sverige en av västvärldens största användare av psykofarmaka och är ett av de länder med flest sjukskrivningar. Sjukskrivningar orsakade av psykisk ohälsa kostar cirka 70 miljarder kronor om året, enligt Riksrevisionens rapport ”Rehabiliteringsgarantin fungerar inte – tänk om lägg ner”.

I Sverige följer vi socialstyrelsens riktlinjer som utgår från ett biologiskt och psykiatriskt orienterat synsätt, vilka prioriterar psykofarmaka och kognitiv beteendeterapi (KBT) som behandlingsmetoder vid psykisk ohälsa.

Gunnar Bohman som är medicindoktor, legitimerad psykolog, psykoterapeut och universitetslektor vid psykologiska institutionen på Stockholms universitet, berättar för Epoch Times att det inte finns några skillnader på effekten mellan KBT och psykodynamisk metod. Det finns större variation inom metoderna än mellan metoderna när det gäller effekt.

Således finns det egentligen inga argument för att den ena eller andra terapimetoden är empiriskt bättre, vilket ger ännu mer frågetecken om den statliga finansieringen till bara en av metoderna.

Gunnar poängterar att det inte handlar om KBT mot psykodynamisk terapi.

– Frågan är inte vilken metod som är bäst, utan snarare för vilken patient ger vilken metod bäst utfall.

Forskning visar att vistelse i naturen minskar symtomen av ADHD, depression och negativa tankar

Depression är den största gruppen inom psykiatriska diagnoser.

– Om du får en depression är sannolikheten att du ska få den igen 50 procent. Har du haft två depressioner är sannolikheten att den återkommer 80 procent.

Mediciner kan vara bra som symptomdämpande behandling i ett initialt skede, men det botar inte. Det kan också vara bra att lära om och lära nytt beteende i vissa fall, som KBT. Men många gånger behöver du ta reda på vad depressiviteten handlar om, och hur du ska förstå och begripa dig själv och din livssituation utifrån den. Då är det bra med psykodynamisk behandling.

Finland har en annan syn

I Finland har man laglig rätt till rehabiliterande psykoterapi i upp till 200 timmar med statligt stöd. Där satsar man på långsiktig förändring, som resulterat i 30 procentig minskning av sjukfrånvaron på patienter som har valt att gå i psykoterapi.

– I Sverige är effekten av 100-tals miljoner kronor noll, det finns ingen påverkan på sjukskrivningstalen alls.

Gunnar anser att den bidragande orsaken är att vi i Sverige utgår från bara en metod (KBT), där terapeuterna har låg eller knappt någon utbildning alls. Behandlingen är väldigt kort och patienterna får inte själva välja metod, vilket gör att man får väldigt stora avhopp. Om det inte passar patienten så finns det inget annat att välja.

– Man kan inte komma åt psykisk ohälsa på annat sätt än mångfald och bredd, med valfrihet där patienten kan välja mellan olika etablerade utprövade metoder. Och att man har en hög kompetens hos utbildade terapeuter.

Gunnar Bohman sitter med i Riksföreningen PsykoterapiCentrum (RPC), vilka med ett öppet brev till ansvariga ministrar och SKL, har fört fram hur viktigt det är med mångfald, det vill säga fler terapimetoder, och att patienten ska kunna välja den metod som passar bäst. Och att det ska finnas krav på utbildade terapeuter.

– Tittar man på de ekonomiska incitamenten så är det oerhört mycket pengar det handlar om, framförallt så har de privata vårdbolagen gynnats av det här.

Det är privata bolag som tagit över psykiatrin i Stockholm. De får pengar från landstinget för varje patient. Bedriver man KBT så får man ytterligare en summa från staten. Det är stora summor som ger stora vinster. Det rör sig om en halv miljard kronor, vilket är ganska mycket pengar för relativt få behandlingar, berättar Gunnar.

– Det är tveksam om det här är lagligt, för det innebär att staten ger stöd till en näring på bekostnad av en annan näring.

Det är stora kostnader ekonomiskt, men också stora mänskliga kostnader där människor inte får den behandling som de behöver.

– Vi kan inte ha det på det här sättet, det är inte värdigt. Som välfärdsstat ligger vi i linje med ganska udda länder i Europa, avslutar Gunnar.

Ny studie: Luftföroreningar kopplat till psykisk ohälsa hos barn

Kognitiv beteendeterapi och psykodynamisk terapi är två metoder inom psykoterapin.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) utgår ifrån kognitionen det vill säga människors sätt att tänka, uppfatta och känna. I terapin arbetar man med att förändra, hur personen ser sig själv, sin omgivning och hur personen agerar utifrån det, så att de ger personen en realistisk bild av sig själva och sin omgivning. I psykodynamisk terapi är grundtanken att psykiska problem som till exempel depressioner, ångest och tvångshandlingar kommer av omedvetna konflikter mellan motstridiga tankar, motiv och känslor. Terapin fokuserar på ökad medvetenhet om de egna problemens bakgrund i omedvetna tankar, känslor och motiv. Kallas insiktsterapi.  Källa: Psykologiguiden Natur & Kulturs Psykologilexikon av Henry Egidius.